Psoriasis
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Le psoriasis est une maladie chronique faite de poussées
(apparition de plaques) suivies de périodes de rémission plus ou moins prolongées.
Il est le plus souvent dû à une prédisposition héréditaire
: les gènes qui en sont responsables devraient bientôt être identifiés.
Cela permettra de mieux comprendre la maladie et peut être de mettre au
point des traitements qui guériront cette maladie, ce qui n’a pu être fait
jusqu’à présent.
Chez ces patients, les poussées peuvent être déclenchées par le stress
qu’il faut donc essayer de surmonter, certaines infections ORL
(les angines chez l’enfant par exemple) et la prise de certains
médicaments. Il faut donc que votre médecin traitant soit au courant
de votre psoriasis lorsqu’il doit vous traiter pour une autre affection.
Il existe différentes formes de psoriasis : le psoriasis en plaques,
de très loin le plus fréquent, ne présente en général aucun caractère de
gravité, mais peut être disgracieux.
D’autres formes plus sévères méritent un suivi médical très attentif : le
psoriasis pustuleux, erythrodermique,
arthropathique sont de celles là.
Les traitements actuels peuvent faire disparaître complètement
les lésions et les plaques, mais on ne peut parler de guérison
définitive car il y aura sans doute des récidives qu’il
faudra traiter de nouveau.
Certaines personnes vivent en parfaite harmonie avec leur psoriasis ; tant
que celui-ci ne s’aggrave ni ne s’étend, il n’est
pas absolument nécessaire de le traiter. D’autres, en revanche,
en souffrent moralement, en particulier dans leurs relations familiales.
Le caractère récidivant de leur affection peut entraîner
chez elles un profond découragement et parfois un état dépressif,
facteurs de stress qui favorisent l’apparition de poussées.
Ces personnes sont ainsi confrontées à un véritable
cercle vicieux que seul un traitement adapté et correctement suivi
peut briser, en maintenant un état de base satisfaisant dans lequel
le psoriasis n’entraîne que peu de gêne.
Comment traiter le psoriasis ?
Il faut d’abord tenter de prévenir les poussées
: éviter le stress, traiter les infections ORL de l’enfant
et de l’adulte, éviter dans la mesure du possible certains
médicaments qui peuvent les déclencher.
Le traitement du psoriasis repose en tout premier lieu sur des médicaments
d’application locale, c’est-à-dire des pommades
(comprimés, piqûres) sans doute moins contraignants, mais qui
peuvent entraîner des effets indésirables, parfois graves et
qui, de ce fait, doivent être réservés aux formes sévères
de la maladie.
Le traitement classique du psoriasis passe par :
- le décapage des squames à l’aide
de produits à base d’urée ou d’acide salicylique,
- le traitement de l’inflammation de la peau au moyen
de pommades, crèmes, ou lotions à base de dérivés
de la cortisone : les corticoïdes.
Ces produits connus de longue date sont efficaces, mais ne peuvent pas être
utilisés de façon prolongée en raison de leur efficacité
qui s’épuise au cours du temps et de leurs effets secondaires
(atrophie cutanée, vergetures, infections, ...).
Les traitements locaux sont toujours un peu contraignants.
Il importe cependant de suivre avec soin les recommandations de votre médecin
et d’appliquer ces pommades ou ces crèmes comme il vous le
conseillera ; une amélioration ou une disparition des plaques 4 à
6 semaines est à ce prix.
Chez la femme enceinte, le psoriasis n’a aucune incidence
sur la grossesse. Cependant certains traitement sont formellement contre-indiqués
: il est donc important de le signaler à votre médecin.
Depuis quelques années, les chercheurs ont mis en évidence
les effets modérateurs de la vitamine D naturelle sur la multiplication
trop intense de certaines cellules de la peau. Cette vitamine a subi quelques
modifications pour en améliorer l’efficacité et la tolérance.
Ainsi en 1993, une pommade à base d’un analogue de la vitamine
D est commercialisée en France sur prescription médicale.
Ce produit a apporté la preuve de son efficacité clinique
dans le traitement du psoriasis en plaques. Il doit être utilisé
avec prudence en cas de trouble du métabolisme calcique. Sa tolérance,
à court et à long terme, est bonne si l’on excepte la
possibilité d’irritations du traitement.
La puvathérapie :
On sait que l’exposition au soleil est souvent bénéfique
grâce à l’action des ultraviolets, surtout lorsqu’elle
est associée aux bains de mer ou à une cure thermale. Cette
exposition aux ultraviolets est réalisée dans une cabine de
puvathérapie qui permet une irradiation corporelle totale, notamment
en cas de psoriasis étendu.
Seul votre médecin peut déterminer si vous pouvez bénéficier
d’un tel traitement et il ne faut pas négliger de lui dire
avec précision le nombre de cures suivies auparavant, ni oublier
de mentionner les séances d’ultraviolets en cabine d’esthétique.
Le laser à colorant pulsé semble actuellement réduire chez
certains le nombre et la durée des poussées.